Холтеровское мониторирование ЭКГ

10 декабря, 2021

Холтеровское мониторирование

Основным диагностическим тестом, применяемым для выявления скрытой сердечно-сосудистой патологии, контроля состояния в динамике и при подготовке к оперативному лечению коронарной недостаточности, является холтеровское мониторирование. Суточный мониторинг изменений биоэлектрических потенциалов сердечной мышцы, в условиях обычной жизненной активности пациента, позволяет не только установить факт нарушения, но и определить причину его возникновения.

Возможности амбулаторных электрокардиографических систем

В отличие от стандартной «одноминутной» ЭКГ, выполняемой в случайно выбранное время, в потенциальном состоянии покоя, исследование по Холтеру длится непрерывно в течение 1440 минут и более. Оно позволяет:

смоделировать ситуацию, при которой возникает приступ аритмии;
установить причинно-следственную связь перебоев в работе сердца с определенными физическими усилиями или эмоциональными нагрузками;
зарегистрировать точное время возникновения и прекращения ишемических эпизодов;
оценить эффективность лекарственной терапии, в зависимости от времени суток, а затем, при необходимости, откорректировать схему лечения;
проконтролировать работу имплантированных устройств.

Принцип метода холтер-мониторинга

Холтер ЭКГ (регистратор) – это компактное записывающее устройство с программным обеспечением, инсталлируемым в ПК. Современные системы мониторирования работы сердца предусматривают использование одноразовых (взрослых, детских или неонатальных) электродов длительных наблюдений. Процедура суточной регистрации полностью автоматизирована. Она может проводиться фрагментировано (событийно) или полномасштабно. В первом случае рекордер запускается при ухудшении состояния, во втором сердечная деятельность контролируется беспрестанно, в течение всего периода обследования.

Суточное мониторирование ЭКГ, в зависимости от врачебных показаний, длится 24, 48, 72 часа. Имплантируемые холтеры работают до 30 суток. По окончании тестирования устройство снимается, полученные данные переносятся в компьютер и дешифруются. Заключение по результатам обследование включает:

показатели частоты сердечных сокращений (среднесуточные, усредненные дневные и ночные, циркадную динамику);
динамические изменения ЭКГ.

Обязательным условием проведения холтеровского мониторирования является заполнение дневника пациента. В нем должно быть указано время и доза принимаемых лекарственных препаратов, начало и окончание ночного сна (с периодами пробуждения), все значимые действия, выполняемые в течение суток, физические нагрузки и их влияние на самочувствие. После снятия и расшифровки полученных данных их сопоставляют с записями и делают врачебное заключение.

Современные пэтч-мониторы Холтера, наряду с электрокардиографическим анализом, оценивают вариабельность сердечного ритма, позволяют обнаруживать поздние потенциалы желудочков, синдром удлиненного интервала QT и пр. Некоторые устройства дополнительно регистрируют температуру кожи, психо-гальванический рефлекс, глубину и частоту дыхательных движений. Каждый добавочный параметр трактуется в соответствии с техническими возможностями комплекса холтеровского мониторирования.

Патологические состояния, обнаруживаемые при помощи ХМ

Автоматизированные системы регистрации нарушений сердечного ритма помогают выявлять и интерпретировать широкий спектр потенциально опасных проблем:

нарушение гемодинамики;
брадикардия, брадиаритмия, тахикардия, тахиаритмия;
частичная, полная атриовентрикулярная блокада;
дисфункция синусового узла;
синкопальные состояния неясного генеза;
стресс-индуцированные аритмии.

Холтер успешно применяется для этиологической диагностики болей в сердце (ИБС при атеросклерозе, вариантная стенокардия), определения степени тяжести ишемии при повседневной активности, прогнозирования рисков ВСС. АЭКГ рекомендована при застойной сердечной недостаточности, пороках сердца, гипертрофической кардиомиопатии, диабетической нейропатии, пациентам с системной артериальной гипертензией, находящимся на гемодиализе. Холтеровское мониторирование является обязательным элементом подготовки к кардиологической операции и послеоперационного обследования.

Преимущества Холтера

Легкая установка портативного регистратора (на область грудной клетки накладываются одноразовые электроды, аппарат закрепляется на поясе или специальном ремешке, надетом на шею, через плечо);
Отсутствие необходимости в специфической подготовке, никакой тяжести и дискомфорта при ношении;
Высокая точность измерений, исключение риска «гипертензии белых халатов», достоверность информации, полученной в привычных для пациента условиях;
Автоматическая фиксация субъективных ощущений;
Возможность проведения диагностики в любом возрасте.

Критерии выбора оборудования длительной регистрации ЭКГ

Для оценки эктопической активности миокарда в кардиологической практике применяются 2-х, 3-х и 12-ти канальные холтеровские регистраторы. Устройства, имеющие три независимых канала отведения, позволяют четко дифференцировать желудочковые и наджелудочковые нарушения ритма. 12-канальные применяются для мониторинга ишемической динамики сегмента ST. Выбирая холтер ЭКГ, необходимо обращать внимание на следующие параметры:

количество каналов, отслеживаемых отведений для регистрации;
тип записывающего устройства (ХМ, наружный петлевой регистратор, рекордер событий, адгезивный пэтч-монитор, имплантируемый петлевой регистратор);
запуск (автоматический или активируемый пациентом);
длительность мониторирования;
функционал;
диагностические возможности системы амбулаторной электрокардиографии;
применяемые электроды (соответствие стандартам ANSI/ AAMI EC12:2000 (R 2010);
скорость преобразования ЭКГ-сигнала в цифровой формат;
компания-производитель;
сертификат соответствия;
свидетельство о поверке.

Наше предложение

В электронном каталоге компании «ЛИДЕРМЕД» представлен широкий выбор регистраторов и комплексов суточного мониторирования ЭКГ в условиях повседневной деятельности пациента. В ассортименте, в наличии и под заказ, новейшие 2/3/12-ти канальные модели, стандартные и с расширенным функционалом. Мы работаем с оптовыми и розничными клиентами, представительствами всех форм собственности, обеспечиваем профессиональную консультативную поддержку, устанавливаем лояльные цены, предоставляем гарантийное и постгарантийное обслуживание. В сотрудничестве с курьерскими и транспортными компаниями организуем оперативную доставку товаров по Санкт-Петербургу, регионам России и странам ближнего зарубежья. Изучайте предложения, уточняйте детали, оформляйте заявку на сайте или звоните по контактному номеру телефона.